儿童低剂量CT临床应用项目在京启动，力争将辐射剂量“再降20%”｜最前线

安宇是后知后觉到“做CT对小朋友的影响可能更大”的。安宇的儿子还在读幼儿园，去年夏天与小伙伴玩耍时，后脑勺不小心撞了桌角，当即昏了过去。直到奔去医院做完CT，听到医生说出“不用担心”后，安宇的心才放了下来。

“当时，一心想的只是知道孩子怎么样了，完全没想到辐射的问题。”安宇提到。直到最近无意间看到社交媒体上，不少网友分享儿童CT的副作用，她又开始担心起来。

这些分享中，经常会提到《Nature Medicine》杂志在2023年时发表的一篇题为《儿童和青少年CT辐射暴露导致血液系统恶性肿瘤的风险研究》的文章。这项研究称，研究者在追踪了超过94万名在22岁前进行CT检查的儿童和青年后发现，每100mGy（毫戈瑞，辐射吸收剂量单位）的辐射剂量可能增加1.96倍的血液系统恶性肿瘤风险。这意味着，儿童接受CT检查时面临的伤害可能更大。

小红书上，不少引用这项研究的分享贴下，宝爸宝妈们甚至自责、焦虑于“自己带孩子去医院拍了CT”，或担心孩子长大后的患癌风险增加。

客观而言，风险虽并不完全等同于危害会发生，但有关儿童CT检查中“平衡辐射剂量和图像质量”的问题，的确正在被行业关注。这是因为，在临床上，凭借成像速度等方面的优势，CT已经成为儿科疾病筛查时最常用的手段。但由于儿童生理结构特殊，对辐射敏感，如何在进行CT检查时减少辐射剂量的影响，已经成为当前儿童影像学的重点问题之一。

为解决这个问题，近期，由首都医科大学附属北京儿童医院总牵头的“儿童CT超低剂量临床应用解决方案的研发”国家重点研发计划正式启动。该计划旨在搭建起针对儿童CT超低剂量的全流程管理体系，通过精准控制辐射剂量、开发AI质控系统，以及临床路径标准化三个维度，让儿童CT辐射剂量的应用更加规范化。

36氪从现场了解到，其实早在2012年，原卫生部就曾在颁布的国家标准GBZ165中对儿童CT检查的辐射剂量做出过要求。但国内外已开展的CT低剂量研究，大多停留于单中心或单层面的参数调节优化，或新技术成像。

究其原因，近年来，CT设备更新、成像新技术发展虽在不断发展，但具体辐射剂量的选择往往还涉及儿童伦理、疾病谱，儿童年龄体型变化以及生理特点等多样化因素，这就导致儿童低剂量CT辐射剂量及图像质量评价体系始终未能完善。

首都医科大学附属北京儿童医院影像科主任彭芸解释，儿童CT低剂量研究的推进之所以缓慢，首先是因为它直接涉及到儿童伦理的问题。其次，缺少图像辐射的评价标准；以及在没有标准化方案指标下，技师只能沿用成人扫描方案；区县级医院水平不齐、应用难开展；国产设备应用刚起步、国产难普及等原因同样存在影响。

本次项目的支持方联影医疗，也从具体技术实践的角度，解释了为何评价体系迟迟难以建立。“比如，在重建AI算法时，可供使用的成人数据训练集非常丰富，但儿童数据却十分稀少，以头部算法为例，头部的骨头结构比较复杂，所以各CT厂商的头部图像都要做骨硬化校正。但儿童的骨硬化校正表与成人不同，这就需要纳入多中心数据、寻找更多临床病例，进而完善算法的优化工作。”联影医疗联席董事长张强提到。

据了解，正是考虑到这点，本次课题最终纳入的参与医疗机构数量多达20家。“我们希望实现全国儿童CT扫描剂量的标准共识，可以在现有基础上再降低20%的辐射剂量，最大程度地确保患儿健康。”彭芸提到。

（安宇为化名）